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第七章 多样的精神医学议题
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精神障碍其实离我们不远
我们常有一种误解，那就是认为厌学的孩子是好吃懒做，意志不坚定，甚至有的大人看到孩子情绪低落时，会认为他们是在无病呻吟。
不可否认，有一些学生在面对学业压力时，会无意识地采取“生病”
的方式回避学业压力与家长的追问。
但是，在我们日常的心理咨询工作中，确实发现部分厌学的孩子罹患了精神障碍（Mehdisorder）。
精神障碍其实离我们并不远。
根据WHO大数据调查结果显示，全球目前有3.5亿抑郁症患者，全球抑郁症发病率约11%，每年因抑郁自杀的人数高达100万，而儿童或青少年抑郁症的患病风险高达23.9%。
换言之，每100个儿童或青少年中，就可能有23.9个存在患上抑郁症的风险。
再加上其他目前高发的精神障碍，比如双相情感障碍、精神分裂症、焦虑障碍等，可以说学龄期的儿童和青少年是精神障碍高风险人群。
我们发现在厌学孩子罹患的精神障碍中，最常见的包括抑郁症、双相情感障碍和神经症。
这些精神障碍的发生多少都有一些生物学遗传因素的贡献，比如脑内五羟色胺（5-HT）神经递质的减少，父辈、祖辈中曾有人患精神障碍等。
加上一些孩子成长在人际冲突横行的家庭，同时还要应对繁重的学业，如果再缺乏支持性的学校同伴关系，那么自然便会成为精神障碍的高发人群。
一些孩子患抑郁症后，整天大部分时间情绪低落，极少体验到愉悦感，以前感兴趣的事情都不想再做了。
他们会感到思维能力、注意力和精力都大不如以前，同时有深深的自责，认为自己目前的状态不但不能学习，而且连累了父母和家人。
他们对未来悲观绝望，感到未来就是一片虚幻，毫无希望。
他们努力地想挣脱目前的困境，但同时又感到不管做什么都是无用的。
这种情绪、思维能力和精力“三低”
是抑郁障碍的典型病症。
而此时许多家长可能会对孩子的这些情绪问题产生误解，认为他们是装出来的抑郁，认为这是某些孩子意志不够坚定的表现。
他们会试图给孩子讲一些大道理或是灌输心灵鸡汤，希望拯救孩子的心灵。
殊不知，抑郁带给患者的是一种从头到脚的绝望感，每天醒来后看到的所有一切都是灰暗的，丧失了任何体会快乐和成就感的能力，有时甚至认为与其如此痛苦地活着，结束自己的生命才是最好的解脱。
这种绝望感，是没有经历过此种病痛的人极难理解的，也绝对不是通过几句简单的道理就能改变的。
道理讲得多了，反而会招来孩子的抵触和反感：“我的父母就是站着说话不嫌腰疼，他们根本体会不到我的痛苦，那些道理谁不会讲呢？”
如果要帮助被抑郁症困扰的孩子，最好的方法应该是：先耐心陪在他们身旁，倾听和理解他们究竟有多痛苦，让他们感到自己被无条件接纳和关注。
而后再去给他们讲道理，帮助他们想对策。
换言之，面对患抑郁症的孩子时，我们应该先跟他们说的是“你一定很难受吧。
如果你愿意，就跟我说说你的想法吧，我会耐心听你讲”
，而非“这没什么了不起的，打起精神来，生活还是很美好的……”
云云。
有的孩子会呈现出另外一种情况，他们有一段时间情绪低落，无精打采，万念俱灰。
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